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西药一

考点6：片剂的常用辅料

片剂的常用辅料主要有四大类：稀释剂、黏合剂、崩解剂和润滑剂。

1.稀释剂(填充剂)

①淀粉：性质稳定、吸湿性小，但可压性较差；

②乳糖：性能优良，可压性、流动性好；

③糊精：较少单独使用，多与淀粉、蔗糖等合用；

④蔗糖：吸湿性强；

⑤预胶化淀粉：又称可压性淀粉，具有良好的可压性、流动性和自身润滑性；

微晶纤维素(MCC)：具有较强的结合力与良好的可压性，亦有“干黏合剂”之称；

无机盐类(包括磷酸氢钙、硫酸钙、碳酸钙等)：性质稳定；

甘露醇：价格较贵，常用于咀嚼片中，兼有矫味作用等。

2.润湿剂和黏合剂

(1)润湿剂：蒸馏水(首选)、乙醇

(2)黏合剂：①淀粉浆：最常用黏合剂之一，常用浓度8%-15%，价廉、性能较好；②甲基纤维素(MC)：水溶性较好；③羟丙纤维素(HPC)：可作粉末直接压片黏合剂；④羟丙甲纤维素(HPMC)：溶于冷水；⑤羧甲基纤维素钠(CMC-Na)：适用于可压性较差的药物；⑥乙基纤维素(EC)：不溶于水，但溶于乙醇；⑦聚维酮(PVP)：吸湿性强，可溶于水和乙醇；⑧明胶：可用于口含片；⑨聚乙二醇(PEG)等。

西药二

考点6镇咳药-喷托维林VS苯丙哌林

作用机制及特点

不良反应

喷托维林

喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。吸收后还可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外周镇咳作用。

中枢性镇咳药：1.常见幻想2.长期应用产生依赖性，常用量所引起依赖性的倾向较其他吗啡类药弱。

苯丙哌林

可阻断肺一胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，镇咳作用较强

外周性镇咳药：口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。

西药综合

降压药的联合应用

适应症

2级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群。

方法

两药联合

ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂

D-CCB（二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI或ARB）

D-CCB+噻嗪类利尿剂

D-CCB+β受体阻滞剂

三药联合

D–CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂

四药联合

三药联合基础上加其他降压药，用于难冶性高血压患者