来源：医路向前巍子，超级丁医生

近日，一篇题为《歌手刘欢突发心脏病，只因做对了一件事，关键时刻救了自己一命！》的文章刷爆了朋友圈，各大媒体纷纷转发。但是，全体医生却怒了！

这是一篇不折不扣的“伪科普”！这篇文章被许多大媒体、平台所转载。许多人觉得这是一篇非常好的“救命文章”，想把刘欢老师成功的自救过程和更多的急救方法让更多人看到，帮助更多的人。

我想无论是文章的作者或者是转载的媒体都是为了健康科普，想把这种做法传播出去。

但是，从医生的专业角度分析这篇文章：里面有许多不稳妥的处理方法，或者说严重了，文章后面提到的3种急救方法如果不恰当地应用不但不能救命，反而是加速致死的错误做法！

文章的作者可能并不是一名专业医生，无意中传播了不科学、不严谨的方法，我想这不是作者想要的结果，我觉得不能让刘欢老师和读者去深信文章中的有些做法是救命的，所以针对文章中的内容，我给予修改和建议！

我是一名急诊科医生，回顾这篇“伪科普”文章中的内容，是这样介绍的：近日，在录制一档综艺节目《歌手》时，刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”。

原文一：

原文说：就在万急时刻，刘欢迅速掏出“速效救心丸”，在手抖的情况下赶紧服下，关键时刻救了自己一命！该文表示，刘欢自救的关键是“随身携带了速效救心丸”！一方面是能保持随身携带，另一方面更关键的是是带对了药！现实生活中，很多人都知道随身带药，但不少人都带错了，不仅没起到救命的作用，反而还害了自己！

分析：文中讲道：刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”，考虑是突发心脏病，然后刘欢老师吃了自己随身带的“速效救心丸”。

通过上述刘欢老师出现的症状，我们大多数人的第一反应可能就是“突发心脏病”，但是还有许多疾病也会出现上述的症状，如：血管迷走性晕厥、体位性低血压、急性肺栓塞、动脉夹层等等。

所以在不同的情况下，有些药是不能乱服用的。“速效救心丸”这个药我想大家都知道。看一下速效救心丸的成分，很简单，就两味药，川芎和冰片。川芎具有活血行气、止痛的作用。冰片是一位苦寒的中药，可止痛，还有利于药效发挥。

速效救心丸的说明书是这样描述的：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下，一天3次，一次4~6粒，含服，急性发作时，一次舌下含服10~15粒。

原文二：

大家接着看原文内容。

原文说：有两种药不救命，吃错等于害了自己！1.复方丹参滴丸——不救命！在突发心脏病时服用复方丹参滴丸是无效的，因为复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七，还有冰片，它只是一种口服的预防药物，并不救命！2.阿司匹林——不救命！阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。阿司匹林几小时才起效，不能救急。阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。

分析：下面我们逐一分析。

1.复方丹参滴丸。复方丹参滴丸成分是：丹参、三七、冰片。丹参、三七：具有活血化瘀、理气的作用。冰片不仅能止痛，还有利于药效发挥。

说明书是这样描述的，活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。

复方丹参滴丸和速效救心丸的成分都有冰片，区别在于：复方丹参滴丸含有丹参、三七，速效救心丸含有川芎。

丹参、三七的作用：具有活血化瘀、理气的作用。

川芎的作用：活血行气、止痛。

这两种药的区别很大吗？为什么说“速效救心丸”能救命，而“复方丹参滴丸”不能呢？

这两种药主要成分为中药，我们不否认其在急救时的作用，我觉得这两个药身上有哪个就吃哪个，但是别一起吃就行。

2.阿司匹林。阿司匹林作为一个具有悠久历史的药物，在临床应用已久。它主要是通过抑制血液中血小板的聚集，也就是避免让血液中的血小板“牵手”，从而起到预防血栓形成的作用。

目前临床上常用阿司匹林用于心脑血管疾病的二级预防，也就是说有明确的冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病，这些患者经过评估以后需要长期服阿司匹林。

阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，当胸痛超过15分钟时是可以嚼服的，但是阿司匹林也是有禁忌症的：有出血倾向的患者不可使用。如：消化道出血、动脉夹层。

如果是动脉夹层引起的胸痛，吃阿司匹林是错误的、是会致命的，原文中那样说是不是太肯定了？而且阿司匹林应该是越早吃越好！

原文三：

大家接着看原文内容。

原文说：真正可以救命的药，只有这两种！

1.速效救心丸：心脏病必备救命药！速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药，在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效。主要是应急时使用，冠心病高危人群必备。

速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

2.硝酸甘油：冠心病必备救命药！

硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，能急救，关键时候能救命，是冠心病必备救命药！

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

分析：速效救心丸：如果您身上携带着是可以吃的，它里面含的“冰片”有止痛和安神的作用。

硝酸甘油：文章中说的没错，这个确实是救命药，胸痛的时候可以舌下含服，但是它也是有禁忌症的：血压低的患者千万不可使用！这点原文中没有给出强调！

原文四：

大家接着看原文内容。

原文说，如果身边没有药怎么办？三招救命！

原文第一招：用力咳嗽！

其实，关于“突发心梗等急症时，立即进行咳嗽可以救命”的观点早已经不是新闻，几年前网络上也曾经广为流传。

看看知名业内人士怎么说

中国医疗自媒体联盟专家顾问团成员、微博大V

中国医疗自媒体联盟专家顾问团成员、原北京市急救中心微博大V

医院心内科主任马根山教授指出：“真正的心脏病发作的时候，单纯的咳嗽是解决不了问题的，最好的办法就是有效的心脏挤压、遇到紧急情况，及时拨打急救电话，把握黄金救治时间”。

医院急诊科主任医师刘桂花说，深咳嗽进行自我心肺复苏技术主要用于在心导管室内、心电监护条件下的清醒患者，当患者发生严重心律失常时，在医生指导下进行深吸气、用力咳嗽，每1-3秒一次。

医院心血管中心副主任医师李超，别让“咳嗽自救”的谣言耽误了宝贵的抢救时间。咳嗽不仅不能用来治疗心梗，也不建议用在其他心脏病的治疗中。主要是用于心脏介入手术过程中，并且需要进行心电监测，如果手术过程中出现严重的心律失常的话，医生将会提醒患者进行咳嗽，以增加心脏排血量，促进全身血液循环。

芝加哥大学医学中心心脏病专家、医学教授MatthewSorrentino指出，当一个人咳嗽时，胸内压，也就是肺部周围的压力会发生变化。这种变化影响到心脏的血液流动，还与神经系统（尤其是迷走神经系统）相互作用。迷走神经系统将心、肺、腹部与大脑连接在一起。当系统受到刺激时，它会对心脏的电生理产生影响，甚至可以终止或打破心律失常。

我们再来捋一下咳嗽自救观点的源头

“心梗咳嗽自救”的根源可以追溯到上世纪八九十年代，有一个专门的名词叫“咳嗽CPR”，是说在某些心脏疾病发作时每两秒钟咳嗽和深呼吸一次，但这个方法科学有效性的证明很弱，也没有得到美国心脏协会权威机构的认可。绝大多数的急性心梗患者也根本没有力气去完成这个操作。所以这个观点目前已经被摒弃。

咳嗽自救有何害处

当发生急性心梗时候，进行剧烈咳嗽以及网帖提及的持续咳嗽都会明显增加体力及心肌氧耗，甚至会加重心肌缺血和坏死，让原本就脆弱的心脏雪上加霜，继而增加患者的死亡风险。

再说，突发急性胸痛并不一定就等于是心梗发作。胸痛只是一个症状，引起胸痛的疾病不仅有心肌梗死，还有主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸、甚至反流性食管炎等疾病。对于急性胸痛究竟是由哪种疾病引起的，医院后才知道。

原文第二招：按摩穴位！

原文认为：按摩人体的有些穴位也可以起到急救的效果。比如，可以用来捏手掌虎口上的合谷穴。一次掐3~4秒，然后停1~2秒，再掐3、4秒，重复几次。

另外，内关穴也是一个可以用于救急的穴位。内关穴位于前臂内侧正中，腕横纹上两寸，当心脏病突发时，患者可以用拇指或食指的指甲，用力地按压此穴，并持续几分种，以待不适缓解。

分析：心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞。

疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命！

中医博大精深，穴位疗法的依据在哪里？

按压穴位就可以疏通心脏血管的狭窄了吗？

那干嘛要手术去放支架？

暂不说穴位能不能治疗。

但是：用力地按压此穴位。

用力？

用力就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！

记住！出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！

原文第三招：喝口凉水！

原文认为，对于心跳过快为表现的心律失常，喝一口凉水也不失为一种缓解不适的方法。饮入凉水可以通过刺激神经，帮助缓解过速的心跳。喝凉水的同时，还应该解开衣服上过紧的纽扣，在空气新鲜的地方透透气，以求更快恢复。

分析：喝口凉水？血管狭窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常见原因。

心肌缺血会引起胸痛，我们最终的治疗是“放支架”，撑开堵塞的血管。

喝口凉水，刺激神经？文献在哪里？科学在哪里？

以上是我对原文的一些用药和急救方法的分析，速效救心丸、复方丹参滴丸、阿司匹林、硝酸甘油，这几种药在我们平时的生活中很常见，各自有各自的适应症和禁忌症，可以说是各有所长，所以不能一味地去肯定，当然也不能一味地去否定。

下面是真正的急救方法

老百姓突发心脏急症该如何应对

众所周知，心绞痛和胆绞痛、肾绞痛一样，是最剧烈的三种绞痛。发作后会大汗淋漓、心前区压榨感，患者濒死感、恐惧感明显。

所以一旦高度怀疑自己是心脏病（急性心梗）发作，立即拨打电话。

立即停止一切体力活动，怎么舒服怎么歇着，而不是谣传所说的只能坐着，千万不可以躺下。

保持冷静，使自己或者患者迅速镇静下来，安慰患者树立活下去的信心。并打开门窗通风，呼吸新鲜空气。

松开衣领、领带，女性解开内衣，保持呼吸道通畅。

如果身边除了阿司匹林肠溶片，没有别的药，且对阿司匹林不过敏，近期没有出血病史，可以在的指导下决定是否嚼服毫克（3片）阿司匹林。阿司匹林起效比较慢，甚至需要几个小时。

硝酸甘油片见效迅速，一般1-2分钟就起效，持续作用30分钟左右。如果身边有硝酸甘油片，立即舌下含服1片，坐位或者半卧位服用最合适，如果效果不明显，5分钟后可以再服用1片。平躺和站立位服用都不可取。硝酸甘油容易引起低血压、心跳加快甚至头痛等副作用。

如果患者出现突然倒地，意识丧失，我们应该怎么办？（美国AHA最新指南）

第一步：判断现场的环境是安全的

第二步：拍打呼喊患者看其有无反应

第三步：若无反应，找人拨打急救电话取来最近的AED

第四步：观看胸廓有无起伏，也就是患者有无呼吸5-10秒钟

第五步：胸外按压和人工呼吸

位置：两乳头连线中点处（胸骨中下段）

深度：5-6cm（约身份证的宽度）

频率：-次/分钟

一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。

问：为什么要判断现场的环境安全？

答：如果在马路中间如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因为触电，这个时候您要确定环境的安全，保护自己的同时才能更好地挽救他人。

问：判断患者有无心跳时不需要触摸颈动脉吗？

答：以前是建议的，现在不建议非医护人员去触摸，因为普通人不知道颈动脉在哪里。研究表明：靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断很多。

问：不清理口腔异物吗？

答：由于心脏骤停倒地的患者其实口腔是没有分泌物的，现在的假牙也是很牢固的一般不易脱落。

问：一定要解开衣服露出胸部吗？

答：不一定，如果衣服很厚建议把厚衣服解开以便观看其呼吸。

问：人工呼吸是吹还是吸？

答：吹，正常吹气即可。而且要捏着鼻子。

问：有心脏起搏器或者支架可以心肺复苏吗？

答：可以。

问：按压的时候在患者的左边还是右边？

答：都可以。

问：因为是陌生人，我不去人工呼吸可以吗？

答：可以，单纯的按压也是有效的。

问：吹气时是否需要捏住鼻子？

答：是。

问：按压会不会导致肋骨骨折？

答：会，但是为了救命折几根肋骨又何妨？

问：就算我学会了，我也不敢去救啊？

答：如果倒地的是我们的亲人或者朋友呢？

科普是有温度的、是关键时刻能救命的！但是科普必须是专业的、严谨的！希望大家把这篇正确的医学科普转给所有人！（作者：巍子；供稿：医路向前巍子；ID：yiluxiangqianweizi。本文经中国医疗自媒体联盟专家团成员、医院心内科主任医师张海澄教授审核，在此特别致谢！中国医疗自媒体联盟：辟谣打天下，科普坐江山；铁肩担道义，专业著文章！）

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