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交感神经

(一)节前神经元在脊髓T1~L3的侧角内。

(二)节后神经元在交感神经节或内脏神经丛节。节后纤维的分布常通过

下列三种途径:

1?直接到达内脏;

2?缠在血管上,随血管到达内脏;

3?随脊神经分布。

(三)交感神经干:交感神经干上自第2颈椎平面,下达尾骨平面。共有23~26各神经节,有纤维连接成为交感神经干。

1颈交感神经节:两侧各有3~4个。

(1)颈上交感神经节。最大。呈纺锤形,在第1、2或第3、4颈椎横突水平。其节后纤维进入上三个颈神经内。

(2)颈中交感神经节。最小,呈卵圆形,在第5、6颈椎横突水平。其节后纤维主要进入第4、5颈神经。

(3)颈中间交感神经节。在第6颈椎横突水平。有时单独存在,有时与颈中交感神经节合在一起。其节后纤维进入第4、5颈神经。

(4)颈下交感神经节。常与第一胸交感神经节合成星状神经节在第6颈椎横突水平或第1肋骨小头前方。其节后纤维进入下三个颈神经。颈交感神经来源于第1、2胸节的白交通支上行。颈神经是通过灰交通支与交感神经节相连。惊叫干神经节的节后纤维进入颈神经,也进入脑膜返支神经内,入椎管后支配脊膜、后纵韧带、椎间关节、关节囊。颈交感神经节末梢分布到咽喉部、心脏、头颈及上肢的动脉。交感神经纤维也加入脑神经,如舌咽、迷走、舌下神经等。颈内动脉的交感神经纤维分布到眼部,支配扩瞳肌和上眼睑的平滑肌。围绕在椎动脉上的交感神经纤维,除调节椎动脉外,并随椎动脉上行分支到内耳动脉。颈交感神经的几个灰交通支可合成心脏支,组成颈上心支、颈中心支和颈下心支。T1~5交感神经联合组成心丛(有的与迷走神经的分支吻合),支配心脏。

2胸交感神经节:两侧各有11或12个,胸交感神经节是最正气地沿两个肋骨小头前方下行,但最下两个稍偏向内侧,处于11、12胸椎体之侧面。上胸部(T1~5)交感神经节的一部分节后纤维分布到食管、气管、支气管和肺。下胸部(T6~12)脊髓侧角发出的节前纤维,通过T6~12交感神经节后纤维,组成内脏大、小神经,达腹腔神经节和肠系膜上神经节,在节中交换神经元,节后纤维随腹腔血管分布到腹腔器官。

3腰交感神经节:两侧各有4或5个,均较胸交感神经节偏与内侧,沿腰椎体的侧前方下行。

4骶交感神经节及尾交感神经节:通常两侧各有4个骶交感神经节及1个尾交感神经节。其位置是处于骶前孔之内侧。骶部交感神经干末端会合呈一个尾交感干神经节。腰骶部交感神经节后纤维是随血管分布到直肠、膀胱和男、女生殖各个器官。

解剖记忆口诀

股神经股神经,入三角缝匠四头先报到大腿前方小腿内足背内侧全知晓髌韧带,轻轻敲损伤无法见膝跳闭孔神经闭孔神经穿闭孔闭孔动脉相伴行损伤大腿难内收想翘腿上都不能坐骨神经坐骨神经它最大行于梨状肌之下臀肌深面入股后多在腘窝分两叉小腿后群属于胫小腿前外腓管辖胫伤之后足上勾腓总损伤足垂下主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻12对脑神经名称一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全12对脑神经连脑部位一端脑,二间脑三腹四背在中脑五六七八在脑桥最后四对延髓找12对脑神经出入颅部位一嗅筛孔通于鼻二视经管眼球起三四六眼眶上裂上颌下颌圆卵里七八同穿内耳门茎乳孔出只有七九至十一静脉孔舌下神经管有一交感神经交感神经胸一腰三周围有节椎旁椎前节前纤维节内换元节后纤维分布广泛立毛腺体内脏血管危急时刻本色尽显副交感神经副交感核是中枢脑干骶髓分两部器管旁节壁内节前长后短太突出血管汗腺立毛肌肾腺髓质管不住躯干和四肢深感觉及精细触觉传导路脊N节内一路摇薄楔二束后索笑薄楔二束两个核二级神经出发了内侧丘系相交叉腹后核内三级发丘脑皮质向上投中央后回在等候躯干和四肢深感觉及精细触觉传导路脊N节内一路摇薄楔二束后索笑薄楔二束两个核二级神经出发了内侧丘系相交叉腹后核内三级发丘脑皮质向上投中央后回在等候躯干和四肢浅感觉传导路浅感觉,传三级终于后回起于皮首为节内假单极次在脊髓后角里三级藏在腹后核纤维投向感觉区皮质脊髓束上元胞体在皮质下行内囊后脚里锥体下端多交叉侧束前束各有一前脚换元不停息纤维支配骨骼肌上、下运动神经元损伤后的表现上硬下软都是瘫硬瘫萎缩不明显强直痉挛张力高病理反射经常见软瘫症状正相反病理反射不出现肌肉萎缩张力低不见痉挛见弛缓锥体外系锥体外系辅锥体管理运动最精细肌群运动肌紧张经它协调才共济脑和脊髓被膜外硬内软连蛛网手术麻醉硬外腔网膜下隙脑脊液终池腰穿髓不伤脑和脊髓被膜外硬内软连蛛网手术麻醉硬外腔网膜下隙脑脊液终池腰穿髓不伤脑脊液循环途径侧脑室,室间孔三室水管通四腔正中孔,外侧孔流到蛛网膜下腔膜粒渗入上矢窦横乙颈内入上腔

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